老年高血壓患者冬季用藥應注意

冬季是心腦血管意外高發的季節，老年高血壓患者尤其要注意。老年高血壓患者在冬天有哪些注意事項？老年高血壓患者要如何用藥？中山大學附屬第六醫院心血管內科主任歐陽茂給出解答。

冬季用藥可以適當加量

血壓就像氣溫變化，一年四季不同，總的來說冬天氣溫低，夏天氣溫高；降壓藥就像衣服，夏天穿得少，冬天穿得多。老年高血壓患者尤其要注意季節和血壓變化，遵醫囑增減藥物，以獲得更好的降壓效果，降低藥物的不良反應。歐陽茂介紹，以一年的視角來看，冬季氣溫較低，血管收縮，血壓升高，建議老年高血壓患者相對加大用藥量；夏季則可以適當藥物減量。從一天的視角來看，白天人的交感神經興奮，血壓高，因此建議在每天早晨服用降壓藥。

這里要提醒的是，有高血壓的老年患者總是擔心藥物會有副作用，于是吃藥時偷工減料，其實與藥物的副作用相比，高血壓造成的損害更大。他建議，老年人服用降壓藥一定要優先選擇臨床表現好的、質量可靠的藥物，比如大藥廠的藥物質量就相對可靠。另外，降壓藥的不良反應有60%左右會發生在第一周內，有80%左右會發生在第一個月內，因此老年患者在剛開始服藥或更換藥物初期必須要嚴密監測，建議在用藥前半年期間每個月去醫院檢查，確保自己用藥安全。

老年高血壓患者早上應當賴床

老年高血壓患者除了用藥以外，在日常生活中也要尤其注意。老年高血壓患者容易出現體位性低血壓，所以體位不能突然變化太大。歐陽茂建議：老年人早晨起床，可以適當‘賴床’，給身體一個緩沖、準備的時間。避免突然起床出現低血壓，導致腦灌注不足，或者跌倒造成更多次生傷害。

很多老人有泡腳的習慣。歐陽茂建議老年高血壓患者泡腳和洗熱水澡的時間不宜過長，熱水會讓血管擴張、局部充血，時間過長可能會造成心腦灌注不足，建議每次泡腳、洗熱水澡的時間不超過15分鐘為宜。

老年高血壓患者要注意日常飲食清淡。研究建議健康人群的鹽分攝入量每日不超過6克，高血壓患者不超過3克，老年高血壓患者當以此為目標。對于肥胖的老年高血壓患者，還要注意控制體重，指南提示減肥是最好的降壓藥。要注意，肥胖患者合理減重5公斤，才會體現出降壓效果。

老年人的日常家庭血壓監測非常重要。老年人本身血壓波動大，在醫院測壓還可能會更緊張，從而出現‘假性高血壓’的情況。因此我建議老年高血壓患者可以在家中自備電子血壓計，讓自己在放松狀態測得的血壓更為準確。歐陽茂說。