監(jiān)護(hù)之惑②｜七旬老人想進(jìn)養(yǎng)老院的背后:一場關(guān)于老有所依的漫長探索

在周阿姨的困境之中，一個(gè)顯而易見的悖論出現(xiàn)在監(jiān)護(hù)人問題上：正是因?yàn)闊o人可依，周阿姨才急需進(jìn)入養(yǎng)老院。但進(jìn)入養(yǎng)老院又要求周阿姨提供一個(gè)未來關(guān)鍵時(shí)刻能為她拿主意、做決定的監(jiān)護(hù)人（詳見報(bào)道）。

為何養(yǎng)老機(jī)構(gòu)堅(jiān)持要周阿姨提供監(jiān)護(hù)人？監(jiān)護(hù)人的存在到底有多重要？

多名養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者強(qiáng)調(diào)，解決養(yǎng)老路上的監(jiān)護(hù)人難題，絕不能走入簡單將老人的監(jiān)護(hù)責(zé)任推給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或基層組織的誤區(qū)。相反，更應(yīng)正視老人在監(jiān)護(hù)人方面的剛性需求，健全解決方案，避免讓老人陷入老無可依的境地。

自述：一名養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的困惑

為什么養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人入院前，需要監(jiān)護(hù)人簽字？作為一名養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從業(yè)者，我想用我的親身經(jīng)歷，作一個(gè)解釋。

2019年5月，在沒有監(jiān)護(hù)人的情況下，我們收入院了一名街道介紹過來的孤老李楠（化名）。入院時(shí)，無論是街道，還是李楠自己，都明確表示，自己是沒有監(jiān)護(hù)人的孤老。

盡管將李楠收入院了，但對于老人沒有監(jiān)護(hù)人的情況，我多少有些忐忑。沒想到，后來，在和李楠聊天過程中，我意外得知，李楠其實(shí)是有一個(gè)兒子的。但李楠堅(jiān)決不同意透露他兒子的聯(lián)系方式。

不過，根據(jù)李楠聊天時(shí)透露的信息，2019年6月，我還是找到了李楠兒子所在的單位，并通過前臺(tái)總機(jī)轉(zhuǎn)接的方式，和對方通了話。

電話中，我告知對方，李楠目前正在我們養(yǎng)老院生活，但是，對方的反應(yīng)非常淡漠，電話很快被掛斷了。

2021年10月，李楠病重。那一次，我看得出，老人是想去找兒子的。但不知道為什么，這件事似乎不了了之，那一次，李楠的住院費(fèi)用，最終是由我墊付的。

2022年初，李楠的身體情況進(jìn)一步惡化。在老人病重后，我第二次通過單位總機(jī)轉(zhuǎn)接的方式，聯(lián)系上了李楠的兒子，告知他李楠病危了。然而，和上次一樣，通話很快被對方掛斷了。不久后，李楠在醫(yī)院中病逝了。

考慮到我們從未正式和李楠兒子建立過聯(lián)系，以及對方此前的態(tài)度，我們將李楠過世消息告知了將李楠送到養(yǎng)老院的居委會(huì)，委托居委會(huì)通過派出所正式聯(lián)系李楠的親人，并轉(zhuǎn)告其過世的消息。

但是，直到2022年7月底，李楠的遺體仍躺在殯儀館中，無人問津。無奈之下，我們只能選擇最直接的方式，協(xié)同居委會(huì)一起，前往了李楠兒子工作的地方，由其單位通知對方，抓緊為父親處理后事。

終于，在這次拜訪后，我接到了李楠兒子的電話。在電話中，對方突然問我，為什么他的父親去世了這么久，我才通知他？

這句話直接把我問懵了。

在我的視角里，李楠進(jìn)了我們養(yǎng)老院后，整整3年時(shí)間里，從未有人探望過他。我與其兒子僅有的兩次通話，都是由我主動(dòng)發(fā)起，通過層層轉(zhuǎn)接，才得以通話。電話中，對方態(tài)度冷淡，甚至明知父親病危，也沒有任何行動(dòng)。如今反怪我未及時(shí)通知，這從何談起？

這種無以言說的感覺，在和李楠家屬協(xié)商時(shí)更加明顯了。協(xié)商那天，李楠家屬這邊來了一群人。這也是我第一次知道，從未有人探望過的李楠，竟有這么多親人。

但是，李楠的親人們，沒人對我們這些年來照顧李楠表示感謝，他們都在說，你們怎么一點(diǎn)道德都沒有，老人走了這么久才通知我們？

時(shí)至今日，李楠的遺體仍躺在殯儀館中，無人料理。所以，我想，這正是為什么許多養(yǎng)老院，一定要求老人擁有監(jiān)護(hù)人的原因。

對一名老人來說，其在人生的最后三個(gè)月，會(huì)涉及到大量的法律問題。如果沒有能夠代表老人權(quán)益的監(jiān)護(hù)人在場，對于老人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，都是一種危險(xiǎn)。特別是在現(xiàn)在的輿論環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中，一旦遇到糾紛，機(jī)構(gòu)其實(shí)處于弱勢的一方。因此，作為機(jī)構(gòu)，我們只能把好進(jìn)門關(guān)。畢竟，老人一旦進(jìn)入了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我們就不可能不照顧他了。

這就是我們在現(xiàn)實(shí)中會(huì)遇到的困境，可能這個(gè)規(guī)定看上去有些不近人情，但所有看似不近人情的規(guī)定，都源自于養(yǎng)老行業(yè)里許多真實(shí)發(fā)生過的沉重的故事。

疑惑：誰來保護(hù)監(jiān)護(hù)人缺失的老人？

前述從業(yè)者告訴記者，因?yàn)楸O(jiān)護(hù)人不明，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)遠(yuǎn)超出責(zé)任之外的工作，還只是問題的冰山一角。

無人照顧的周阿姨，感覺生活中處處是危險(xiǎn)。但如果她沒有監(jiān)護(hù)人，即使強(qiáng)行進(jìn)入了養(yǎng)老院，對一名自主能力漸漸喪失的老人來說，生活中仍處處是坎兒。

比如說，最常見的醫(yī)療費(fèi)用問題。

并不是每個(gè)老人都有積蓄，有些老人條件有限，除了有限的養(yǎng)老金外，再無存款。一旦這些老人生病，如果沒有監(jiān)護(hù)人，這些老人的就醫(yī)費(fèi)用，就成了無解的難題。

為了能夠讓老人得到及時(shí)的醫(yī)治，無奈之下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能為這些老人墊付醫(yī)療費(fèi)應(yīng)用，久而久之，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)因此陷入資金匱乏、無法良性發(fā)展的困境。

即使老人本身有足以就醫(yī)的積蓄，面對敏感的金錢問題，對于老人以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，有一名能在關(guān)鍵時(shí)刻為老人做決策的監(jiān)護(hù)人，仍至關(guān)重要。

就在前不久，長征鎮(zhèn)美源養(yǎng)老院一位老人就因?yàn)榧彝リP(guān)系變化，出現(xiàn)了監(jiān)護(hù)人空缺的情況。在老人被確診癌癥后，為這名老人尋找合適的監(jiān)護(hù)人，成了擺在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面前的難題。

我們當(dāng)時(shí)聯(lián)系了三甲醫(yī)院的專家，為老人爭取到了手術(shù)資格。但醫(yī)院方明確提出，手術(shù)需要監(jiān)護(hù)人簽字，也就是說，老人需要在手術(shù)前確定監(jiān)護(hù)人。

美源養(yǎng)老院院長汪慶云說。

這位患病老人姓黃，已在美源養(yǎng)老院生活多年。黃阿姨性格開朗，和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員們感情很深。沒有子女的她多次主動(dòng)提出，希望將自己的遺產(chǎn)捐給養(yǎng)老院，由養(yǎng)老院做她的監(jiān)護(hù)人。

但黃阿姨的好意，對于養(yǎng)老院來說卻非常棘手。監(jiān)護(hù)人本就是在老人失去行為能力后，替老人做決策的人，作為已和老人簽訂服務(wù)合同的另一方，汪慶云本能地覺得，養(yǎng)老院兼任監(jiān)護(hù)人并不合適。在咨詢了專業(yè)人士后，她更堅(jiān)信了這一點(diǎn)。

這筆錢這對我們養(yǎng)老院來說沒有什么益處，傳出去名聲也不好聽。后來，在上級(jí)部門的指引下，我們推薦老人咨詢了專業(yè)人士，尋找第三方做監(jiān)護(hù)人，這對于老人來說也是一種保護(hù)。

汪慶云說，最終，黃阿姨不再堅(jiān)持讓養(yǎng)老院當(dāng)她的監(jiān)護(hù)人，而是選擇了一家專門從事監(jiān)護(hù)服務(wù)的社會(huì)組織，由組織為她擔(dān)任意定監(jiān)護(hù)人。

事實(shí)證明，選擇在意識(shí)清醒時(shí)簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議，確定監(jiān)護(hù)人，無論對于黃阿姨還是養(yǎng)老院說，都明智之舉。

在黃阿姨簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議后沒多久，她的病情就惡化了。此時(shí)，一直遵照她的意志做決策的監(jiān)護(hù)人，顯得彌足珍貴。

嘗試：讓老人體面地走完最后一程

黃阿姨因?yàn)椴∏閻夯萑牖杳院螅痪o急送入醫(yī)院。閔行區(qū)這家和黃阿姨簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議的專業(yè)社會(huì)監(jiān)護(hù)組織，按照醫(yī)院的要求，派遣工作人員作為黃阿姨的專職監(jiān)護(hù)服務(wù)人員，陪黃阿姨進(jìn)入病房，以方便根據(jù)和黃阿姨此前的約定，在關(guān)鍵時(shí)刻，按照的她的意愿做出決策。

后來，這名監(jiān)護(hù)人員一直陪伴在黃阿姨身邊，直到她生命的最后一刻。

這個(gè)過程中，黃阿姨不是很清醒。但只要她清醒的時(shí)候，我們的監(jiān)護(hù)人員都會(huì)陪她聊天，把她當(dāng)作自己家的老人來照顧。

閔行區(qū)這家專業(yè)社會(huì)監(jiān)護(hù)組織的理事長顧春玲說。

今年9月，根據(jù)黃阿姨的遺愿，黃阿姨和丈夫、孩子葬在了一處。她的遺產(chǎn)也按照她生前的愿望，捐贈(zèng)給了和她處境相似的老人們。

回顧黃阿姨最后這段人生歷程，照顧了黃阿姨多年的汪慶云覺得，老人應(yīng)該沒有留下什么遺憾。

這是一個(gè)比較完美的案例。黃阿姨是一位非常優(yōu)雅精致的老人，她在簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議，為自己安排后事時(shí)非常冷靜，最終她的愿望也都一一實(shí)現(xiàn)了，優(yōu)雅、體面地走完了人生的最后一程。

摸索：打通監(jiān)護(hù)堵點(diǎn)尚需共同努力

無論是黃阿姨所經(jīng)歷的，由專業(yè)社會(huì)監(jiān)護(hù)組織擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，還是周阿姨正在經(jīng)歷的，由居委會(huì)擔(dān)任其意定監(jiān)護(hù)人，都可以視作解決監(jiān)護(hù)問題探索的一部分。

在探索如何為老人解決監(jiān)護(hù)難的問題上，上海始終走在前沿。

2021年3月正式實(shí)施的《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》，是首個(gè)提及有關(guān)社會(huì)組織參與老年人意定監(jiān)護(hù)服務(wù)的地方性養(yǎng)老服務(wù)條例。

為黃阿姨實(shí)施意定監(jiān)護(hù)的組織，也是在全國范圍內(nèi)率先出現(xiàn)的專業(yè)從事監(jiān)護(hù)服務(wù)的社會(huì)組織。

但是，不可否認(rèn)的是，在解決老人監(jiān)護(hù)難題上，堵點(diǎn)依然存在。

關(guān)鍵的問題之一，就是相較于深入人心的法定監(jiān)護(hù)，意定監(jiān)護(hù)的概念對于整個(gè)社會(huì)而言，依然太過于陌生。

無論是想要幫助周阿姨的菊園新區(qū)，還是想要幫助黃阿姨的美源養(yǎng)老院，在了解意定監(jiān)護(hù)之前，都經(jīng)歷了漫長的摸索過程。

我們在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，其實(shí)有許多村、居委會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有類似的需求，但是因?yàn)橐舛ūO(jiān)護(hù)的概念太新了，無論是街道干部，還是老人本人，很多人都不知道有這樣的一個(gè)辦法，能夠幫助到他們。

上述專業(yè)社會(huì)監(jiān)護(hù)組織理事長顧春玲說。

同樣是因?yàn)樾拢词股硖幚Ь常S多老人對于選擇意定監(jiān)護(hù)上，仍心存猶疑。在尋找監(jiān)護(hù)人問題上，他們常常需要漫長的考察周期。

在服務(wù)過程中，顧春玲發(fā)現(xiàn)，在正式簽訂協(xié)議之前，老人們往往需要經(jīng)歷長達(dá)半年左右的咨詢、心理建設(shè)過程。對于這個(gè)過程，顧春玲非常理解。

這畢竟是個(gè)新生事物，又關(guān)系到自己的生死、養(yǎng)老、財(cái)產(chǎn)等非常嚴(yán)肅的內(nèi)容。人們很自然地會(huì)對它有個(gè)觀察期，會(huì)非常審慎地做出判斷。能否建立起彼此的信任是至關(guān)重要的基礎(chǔ)。顧春玲說。

為了維護(hù)好這條尚處于脆弱新生期的通道，作為率先吃螃蟹的人，顧春玲所在的專業(yè)社會(huì)監(jiān)護(hù)組織在處置案例過程中非常謹(jǐn)慎。

因?yàn)樵谏虾＃踔量梢哉f在全國，我們可能都是第一家，很多個(gè)案場景都是沒有參照的。所以我們對每一單、每一例個(gè)案，都會(huì)仔細(xì)耐心地對待，力圖完美地解決，為這項(xiàng)工作積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。這樣，隨著未來可以參照的案例越來越多，大家可能會(huì)放心一些。

在顧春玲看來，她們探索實(shí)踐的，由專業(yè)組織擔(dān)任監(jiān)護(hù)人這種形式，主要發(fā)揮的其實(shí)是填補(bǔ)空白的作用，即告訴那些實(shí)在找不到監(jiān)護(hù)人的特殊人群，還有委托專業(yè)社會(huì)監(jiān)護(hù)組織擔(dān)任監(jiān)護(hù)人這樣一個(gè)選擇，有這樣一群人，可以幫助他們。

然而，相較于整個(gè)社會(huì)對新生事物謹(jǐn)慎的探索步伐，身處于養(yǎng)老服務(wù)第一線的工作者們，感受到的服務(wù)需求明顯更加迫切。

面對著社區(qū)、養(yǎng)老院中那些監(jiān)護(hù)人異常的老人，一線工作者們盼望著，相關(guān)探索能夠早日升級(jí)為更明確、完善的機(jī)制和通道，以解決老人們的監(jiān)護(hù)人缺失之困。

【來源：周到客戶端】

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