湖南:沅陵三整發(fā)力打造養(yǎng)老服務(wù)新三板

養(yǎng)老難，難養(yǎng)老，養(yǎng)老出路在哪里？今年以來，懷化市沅陵縣向難字發(fā)力，把養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造性地劃分為初（居家頤養(yǎng)）、中（機構(gòu)托養(yǎng)）、高（醫(yī)院終養(yǎng)）三個階段，堅持思路整理、資源整合、問題整改，真抓實干，在實踐中創(chuàng)新，在探索中前進(jìn)，打造出縣級養(yǎng)老服務(wù)新三版。

思路整理，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)版

居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，也是老大難。沅陵縣聚焦居家養(yǎng)老服務(wù)工作難點，深入調(diào)查研究，積極調(diào)整思路，探索機構(gòu)+模式，切實解決城市和農(nóng)村居家養(yǎng)老問題。一是購買服務(wù)養(yǎng)老院。堅持兩條腿走路，在城區(qū)推行縣社會福利院+居委會（物業(yè)）+護(hù)理員+住戶服務(wù)模式，在農(nóng)村推行敬老院+村委會（網(wǎng)格）+護(hù)理員+農(nóng)戶服務(wù)模式，由養(yǎng)老院與戶主（或照料人）簽訂服務(wù)協(xié)議，以包干或按實際服務(wù)次數(shù)收費的方式進(jìn)行結(jié)算。村居（或物業(yè)）負(fù)責(zé)提供相關(guān)信息和協(xié)調(diào)糾紛處理，參與部分服務(wù)收益分成。與此同時，改變以往將養(yǎng)老服務(wù)補貼直接放發(fā)到人的做法，全部用于向縣社會福利院和農(nóng)村敬老院購買服務(wù)，提升服務(wù)供給。目前，機構(gòu)+的居家養(yǎng)老服務(wù)模式已在縣社會福利院率先開展。二是親情快遞護(hù)理員。居家養(yǎng)老需要零距離親情服務(wù)。如何解決快捷、安全、優(yōu)質(zhì)的最后一米問題，在推行機構(gòu)+模式的背景下，借鑒快遞或美團服務(wù)理念，首先在老人居住區(qū)發(fā)現(xiàn)培育護(hù)理員。把有愛心、身體好作為基本條件，深入發(fā)現(xiàn)選定，并按1：N的比例在居住區(qū)配備到位。其次是簽訂勞務(wù)協(xié)議。由縣社會福利院或敬老院與護(hù)理員簽訂委托服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。最后是培訓(xùn)上崗。學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識，了解轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象，實行雙人快遞上門服務(wù)。當(dāng)前，快遞式養(yǎng)老服務(wù)實踐，已在縣老鴉溪社區(qū)君臨天下小區(qū)試點，并獲老人和社會點贊。三是智慧管理大數(shù)據(jù)。居家養(yǎng)老不僅靠線下人力，還要靠線上智慧。縣社會福利院積極對接引進(jìn)懷化禾康大數(shù)據(jù)信息中心，同步收集所服務(wù)社區(qū)60歲以上社會老人的身份戶籍、身體狀況、生活現(xiàn)狀和服務(wù)需求等基本信息，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。再以縣社會福利院為總部，所在小區(qū)（網(wǎng)格）護(hù)理員為支點，住戶為神經(jīng)單元，通過信息平臺收發(fā)指令，護(hù)理員第一時間上門為老人提供助餐、助醫(yī)、助潔和精神慰藉等，實現(xiàn)服務(wù)無縫對接。

資源整合，探索醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合版

為破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題，沅陵整合縣域機構(gòu)、醫(yī)療、教育、人社等資源，集散為整，合力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合，為養(yǎng)老服務(wù)賦新能。一是要約合伙人。變單打獨斗為合伙共贏。縣社會福利院在縣政府的重視支持下，主動要約懷化沅陵南方醫(yī)院，合力打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。具體由南方醫(yī)院帶資帶醫(yī)帶功能入駐縣社會福利院，計劃投入1600萬元在縣社會福利院建設(shè)運營護(hù)理院，設(shè)置老年科、康復(fù)科、臨終關(guān)懷科，聘請全國百名中醫(yī)張良圣等名醫(yī)坐堂就診，為院內(nèi)老人和社會老人提供醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)。目前，南方醫(yī)院已先行投入600萬元，完成護(hù)理院大樓配套設(shè)施建設(shè)。入住縣社會福利院的全國勞模張家貴老人聽說要建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理院，慷慨解囊捐款4000元，支持早日建成運營。二是疏浚源頭水。年老病人是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成功源頭活水。按照做大做活做強的思路，縣政府一手抓機構(gòu)整合聚人。選擇設(shè)施陳舊、選址不當(dāng)和管理落后的敬老院，實施撤銷并轉(zhuǎn)，把敬老院原有的老人向縣社會福利院和其他有承接能力的敬老院轉(zhuǎn)移，并從太常敬老院開始，人員整體轉(zhuǎn)入縣社會福利院。一手抓分級管理送人。對全縣14所農(nóng)村敬老院集中供養(yǎng)的且常年患病的老人進(jìn)行篩選，有重點地送入縣社會福利院護(hù)理院集中照護(hù)，這樣既為鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院分流解壓又消減了縣社會福利院空閑床位。同時，還對分散供養(yǎng)對象和簽約居家養(yǎng)老的老人，實行由縣社會福利院護(hù)理院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)送醫(yī)上門，滿足老人就醫(yī)需求。三是鏈接朋友圈。打出友情牌，擴大朋友圈，匯聚力量為沅陵養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)捧場助力。今年3月，順應(yīng)沅陵民康醫(yī)院要求，縣民政部門積極指導(dǎo)幫助辦理登記備案，掛牌沅陵縣博愛康復(fù)養(yǎng)老中心，新增養(yǎng)老服務(wù)床位100張，并報縣財政列支20萬元向其購買服務(wù)，重點照護(hù)縣域精神類特困老人，累計照護(hù)123人次。5月，積極對接省民政廳，促成福康工程在沅啟動實施，為縣域100余名重殘老人免費贈送護(hù)理型床位、輪椅等輔助器具，為老人治療爭取了省腦科醫(yī)院、省中醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院等省級醫(yī)療機構(gòu)的強力支援。7月，聯(lián)手縣教育、人社部門，在沅陵職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，成立沅陵縣養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)基地，在縣社會福利院同步掛牌沅陵縣養(yǎng)老護(hù)理人才實習(xí)基地，拓展培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)老技能，形成養(yǎng)老服務(wù)雙向交流、多方共贏格局，激活了全縣養(yǎng)老服務(wù)一池春水。目前，已完成敬老院長培訓(xùn)。

問題整改，升級機構(gòu)管理運行版

為規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理，提升機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平，沅陵縣堅持問題和效果導(dǎo)向，直面問題，全力整改，規(guī)范運行。一是設(shè)施改造整容。為進(jìn)一步夯實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)硬件設(shè)施，提升形象，縣財政投入200萬元，幫助完善縣社會福利院養(yǎng)護(hù)大樓硬件配套服務(wù)設(shè)施，改善入住生活條件。列支70萬元，對筲箕灣、麻溪鋪等老年人口占比重的大鄉(xiāng)大鎮(zhèn)敬老院的配套服務(wù)設(shè)施進(jìn)行提質(zhì)改造。同時，針對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)空白，積極申報大合坪片區(qū)和荔溪片區(qū)敬老院建設(shè)項目，解決老有所依問題。二是樹立標(biāo)桿整隊。直面鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)管理水平參差不齊的現(xiàn)實，縣民政部門堅持標(biāo)桿引領(lǐng)，深入挖掘麻溪鋪鎮(zhèn)和筲箕灣鎮(zhèn)兩所頭牌敬老院管理經(jīng)驗做法，總結(jié)推廣五好機構(gòu)養(yǎng)老管理服務(wù)模式，即選定一個好院長，組建一個好班子，培訓(xùn)一支好隊伍，制定一套好制度，打造一所好機構(gòu)，響亮地喊出向麻溪鋪筲箕灣敬老院看齊的口號，以點帶面，比學(xué)趕幫，濃厚氛圍，提升整體水平。三是理順機制整通。今年省政府將養(yǎng)老服務(wù)列為全省三十大真抓實干督查激勵措施之一，縣委、縣政府高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)對省、市下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》《養(yǎng)老服務(wù)真抓實干督查激勵措施實施方案》作了批示。專門成立養(yǎng)老服務(wù)真抓實干聯(lián)席會議制度，由分管副縣長牽頭負(fù)責(zé)召集。縣長辦公會先后4次專題調(diào)度養(yǎng)老服務(wù)真抓實干工作，責(zé)成民政聯(lián)合自然資源、住建、消防等部門，共同解決養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的用地、規(guī)劃和消防安全等歷史遺留問題。縣民政部門與14所敬老院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，變年考評為季考評，并將考評結(jié)果與工作經(jīng)費撥付、績效獎金發(fā)放掛鉤，獎優(yōu)罰劣，激勵、暢通了敬老院的高效運行。