浙江12部門聯合發文深入推進醫養結合發展

隨著人口老齡化形勢的快速發展，老年人對健康養老的需求快速增長。

近日，浙江省衛生健康委等12部門印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》。《意見》明確，浙江將鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內設醫療機構，深化醫養簽約合作，不斷推進城鄉醫療資源共享，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠鄉村留守老人看病難問題。

加強醫養結合機構和設施建設，鼓勵養老機構內設醫療機構

鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內設醫療機構，鼓勵閑置床位較多的養老機構與醫療機構合作開展醫養結合服務。支持醫療機構在養老機構設置分院或醫療服務點，或者利用相關資源開展康復護理、長期照護、安寧療護和醫養結合服務。

通過實施社區醫養結合能力提升工程，推進鄉鎮、村醫療衛生和養老服務設施統一規劃、毗鄰建設，進一步整合資源，推進醫養結合設施建設。城區新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施，新建未來社區的，須建設醫養結合服務設施。

優化醫養結合機構審批流程和環境，簡化審批手續。將符合條件的醫養結合機構中的醫療機構納入基本醫療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過20個工作日。

提升醫養結合服務能力

加大對基層的傾斜力度進一步加強縣域醫療資源的優化配置，加大對基層的傾斜力度，優先滿足基層醫療衛生機構對設備、資金、人才等資源要素的需求。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要積極創造條件，開設康復、護理、長期照護、安寧療護等床位。

政府對社會辦醫養結合機構區域總量不作規劃限制。按照非禁即入原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規依據和不合理的前置審批事項，沒有法律法規依據不得限制社會辦醫養結合機構的經營性質。

推進智慧健康養老產業發展，為老年人提供遠程實時看護、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。探索通過可穿戴設備和便攜式、自助式健康檢測等設備，對高齡、獨居、失能部分失能老年人等重點人群開展基本健康狀況實時監控。

強化醫療衛生與養老服務銜接以多種形式開展簽約合作在促進機構醫養銜接方面，要求按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵未設置醫療機構或醫療服務能力弱的養老機構與周邊醫療衛生機構以多種形式開展簽約合作，或通過服務外包、委托經營等方式，為入住老年人提供醫療衛生服務。到2022年，所有養老機構均能以不同形式為入住老年人提供規范的醫療衛生服務。

在促進居家醫養銜接方面，大力支持符合條件的醫療衛生機構和有能力的醫養結合機構為行動不便的居家高齡、失能等老年人，以及慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫療服務的老年患者等建立家庭病床，開展上門服務。

在解決基層優質醫療資源短缺等問題方面，推進城鄉醫療資源共享，通過配置巡回醫療車、推進網絡醫院建設和遠程醫療服務、發展互聯網+護理服務等舉措，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠鄉村留守老人看病難問題。

加大政策支持和保障力度，可通過福彩公益金給予適當支持

積極推進按疾病診斷相關分組（DRG）、按床日等多元復合的醫保支付方式，逐步提高床日支付標準。落實老年人慢性病用藥長期處方制度。將滿足老年人基本需求的相關診療和康復項目按規定逐步納入基本醫保支付范圍，并建立動態調整機制。

各級政府用于社會福利事業的彩票公益金，要加大對醫療衛生機構和養老機構開展醫養結合服務的支持力度。養老機構內設的醫療機構正式運營滿2年的，所在縣（市、區）可通過福彩公益金給予適當支持。醫療衛生機構開展養老服務的，其養老服務部分享受養老機構同等扶持政策。

公立醫療機構開展養老服務的收費標準原則上以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。公立醫療機構與養老機構開展簽約服務、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務的收入，扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，單位內部分配時，應向從事一線工作的醫務人員傾斜。

促進醫養結合人才隊伍建設建立醫養結合服務隊伍激勵機制

落實醫養結合機構醫務人員進修輪訓機制，開展養老服務人員學歷提升教育。大力開展醫養結合服務從業人員職業技能培訓，開展醫療護理員、養老護理員等醫養結合服務職業技能等級認定。

醫養結合機構中的醫務人員與醫療衛生機構醫務人員享有同等的職稱評聘、專業技術人員繼續教育等待遇。落實醫師多執業機構備案制度，支持醫務人員到醫養結合機構執業。鼓勵退休醫務人員參與醫養結合服務。