上海首創(chuàng)!玩三分鐘電子游戲,老年人認知障礙早發(fā)現(xiàn)
時間：2022-10-01 11:51 來源： 作者：小佳 人瀏覽
作為全國最早進入老齡化社會的城市，
上海的老齡化程度已與多數(shù)發(fā)達國家和地區(qū)相仿，
約14%-18%的老年人
處于患認知障礙的風險期。
數(shù)據(jù)顯示，上海社區(qū)老年人的認知障礙（也稱癡呆）
患病率為4.63%-6.5%，
而認知障礙前的風險人群約為15%。
隨著本市老齡化加劇，
這些數(shù)量龐大的風險人群還在快速增長。
如果不提早干預(yù)，則進展為認知障礙，
這已成為社會進程中面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。
依托第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃，上海市精神衛(wèi)生中心與上海交通大學阿爾茨海默病診治中心聚焦認知障礙，落實老年認知障礙風險的分級篩查與社區(qū)干預(yù)的惠民項目。通過數(shù)字技術(shù)增效、社區(qū)協(xié)作助力、科普宣傳深化，建立一套快捷完善的篩查方案、形成一個具有上海特色的防控模式、形成一系列干預(yù)機制，實現(xiàn)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、定期隨訪的三早一定目標，增強社區(qū)人群對認知障礙的預(yù)防意識，讓患病率減速。
智能技術(shù)增效，三分鐘篩查實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)
項目開展前，社區(qū)98.5%的老年人從未開展過規(guī)范的認知評估與診斷，同時調(diào)查員篩查質(zhì)量參差影響了認知障礙的早期發(fā)現(xiàn)。作為第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃重點內(nèi)容，上海市精神衛(wèi)生中心牽頭組建專家組，開展技術(shù)攻關(guān)，研究與開發(fā)認知障礙篩查工具，應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，首創(chuàng)黃金三分鐘認知障礙電子游戲式篩查工具，通過不斷改進優(yōu)化評估量表，現(xiàn)已形成一套精準快捷的上海評估標準。
黃金三分鐘分級社區(qū)篩查工具包括初步篩查和完整篩查兩部分。初步篩查任務(wù)可在3分鐘左右完成，判斷是否具有認知障礙風險；當篩查結(jié)果提示存在風險時，可進一步開展完整篩查，后續(xù)篩查任務(wù)時間約8分鐘。篩查的內(nèi)容包括語言、時間地點定向、計算、短期記憶、注意力、工作記憶等，對于認知障礙的識別特異性達95.1%。
黃金三分鐘認知障礙電子游戲式篩查工具專門為老年人設(shè)計，趣味性強、通俗易懂、易入門掌握，同時具有較高的敏感性及特異性，適宜在人群中推廣，既可以對風險人群快速區(qū)分，為進一步診斷、干預(yù)提供了夯實的技術(shù)支撐。同時，可整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的各部門，幫助老年人群實現(xiàn)認知障礙的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療和定期隨訪。
目前，靜安、楊浦、嘉定、徐匯、長寧和松江等六個行政區(qū)各選取其示范社區(qū)，作為認知障礙風險篩查區(qū)，已對篩查工具進行推廣使用，各示范社區(qū)共計1萬余人接受了篩查，老年人群普遍接受度較高，區(qū)分認知障礙風險老人和健康老人的敏感性及特異性均在85%以上。
社區(qū)協(xié)作助力，初步建立上海特色模式
健康中國行動提出社區(qū)老年人群記憶篩查率達80%的工作目標。為方便老年人群主動參與、就近參加篩查工作，上海積極探索不同檢查方式，不斷提高老年人群的參與度。
作為本次惠民項目的重要一環(huán)，上海市精神衛(wèi)生中心建立推行了一套1+1的試點模式，以體檢為主、社區(qū)補充，從而延展篩查覆蓋面，實現(xiàn)1+1>2的效果。這套具有上海特色的防控老年認知障礙行動模式，有兩大亮點：
一是基于社區(qū)體檢的檢查模式，提高了老年人群參與度，通過開展風險人群大規(guī)模篩查，為實現(xiàn)分級轉(zhuǎn)診奠定了基礎(chǔ)。將認知篩查與老年人健康體檢相結(jié)合，不僅豐富了健康體檢的內(nèi)容，同時也方便老年人群開展醫(yī)療分級診斷與雙向轉(zhuǎn)診。深入分析參與項目的六個行政區(qū)認知障礙篩查和干預(yù)情況，基于社區(qū)體檢模式的老年人參與度明顯高于其他方式，初篩有風險人群也能及時得到進一步診斷、干預(yù)。
二是結(jié)合社區(qū)醫(yī)生簽約的社區(qū)動員工作模式，村居委通過募集志愿者或購買第三方組織服務(wù)，由志愿者或者第三方組織開展檢查、服務(wù)、干預(yù)等一系列項目活動。從項目實施情況看，社會組織、街道志愿者的參與，能幫助老年人群提高心理健康意識；同時，有風險的老年人由社區(qū)醫(yī)師或者社區(qū)防控精神心理醫(yī)師接手下一步的診斷與干預(yù)，有助于項目持續(xù)、靈活、全過程推進，人群覆蓋到所有老年人群，幫助他們提高心理健康意識。
科普宣傳深化，持續(xù)完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
項目著重科普宣傳，聚焦實現(xiàn)健康中國行動提出的公眾對認知障礙防治知識知曉率達80%的目標，以老年人群的需求為導向，整合利用市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、項目點等資源，在科普配送深入社區(qū)的同時，加大規(guī)范化科普材料宣傳力度，通過高強度、高頻率、多元化的科普方式，向大眾傳達溫暖，有希望的理念，減少認知障礙疾病帶來的無望感。與此同時，建立完善并推廣多渠道、多形式、多層級遞進式的指導干預(yù)機制。
雙管齊下促進主動腦健康干預(yù)。即醫(yī)生與社區(qū)人員相互配合，共同開展老年人腦健康干預(yù)。特別是針對處于認知障礙臨界期的老人，由社區(qū)醫(yī)生做專業(yè)指導，作出初步診斷、確定風險因素、提出干預(yù)方案，鼓勵老人主動管理腦健康。同時，社區(qū)人員加強日常管理，將其納入主動健康管理小組，完善干預(yù)工作。
建立市區(qū)聯(lián)動分級轉(zhuǎn)診機制。認知障礙高危老人由區(qū)精衛(wèi)中心初步診斷、制定干預(yù)方案，必要時轉(zhuǎn)至市精神衛(wèi)生中心精準專科診治，市、區(qū)兩級精神專科醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會診機制，實現(xiàn)網(wǎng)格化布局與管理。
推廣快樂運動干預(yù)模式。運動干預(yù)有助于改善老年情緒問題和預(yù)防認知障礙。通過長寧等項目試點，以智能運動毯、中醫(yī)運動為載體的老年快樂運動，線下指導運動+線上督促運動結(jié)合，對改善抑郁情緒與認知功能、增加高密度脂蛋白醇和降低甘油三酯、低密度脂蛋白醇濃度均有一定作用。
及早開展抑郁情緒干預(yù)。針對導致老年人群抑郁的主要原因，專業(yè)人員研究建立標準化的抑郁干預(yù)措施，指導開展心理干預(yù)，以心理治療師督導+督促完成作業(yè)+團體互助的模式，幫助抑郁的老年人發(fā)掘自己的能力，增加信心，從而減輕及消除抑郁、焦慮和失眠的癥狀。
通過第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃老年認知障礙篩查干預(yù)項目的實施，本市老年人認知障礙篩查干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)已基本形成，社區(qū)篩查隊伍能力明顯提升，社區(qū)與專業(yè)機構(gòu)聯(lián)合、市區(qū)分級轉(zhuǎn)診聯(lián)動、運動指導與情緒干預(yù)聯(lián)手的認知障礙干預(yù)機制不斷健全，隨著項目的持續(xù)深化，篩查和干預(yù)覆蓋面不斷拓展，必將更好地為老年人群的認知功能保駕護航。
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本文標題：上海首創(chuàng)!玩三分鐘電子游戲,老年人認知障礙早發(fā)現(xiàn)
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