探索:完善配套政策增強(qiáng)服務(wù)能力

受制于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段的影響，農(nóng)村缺乏人力和財(cái)力，現(xiàn)階段難以像城市一樣發(fā)展規(guī)范、專業(yè)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，為了緩解養(yǎng)老服務(wù)供給不足，村級(jí)自治組織將村民組織起來(lái)，通過(guò)互助形式為村里老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，是我國(guó)應(yīng)對(duì)快速人口老齡化的重要途徑。

但我們也應(yīng)看到，農(nóng)村空巢老人面對(duì)的養(yǎng)老困境是多方面的。經(jīng)過(guò)10多年的發(fā)展，互助形式的養(yǎng)老服務(wù)仍有入住率不高等問(wèn)題，其發(fā)展面臨著對(duì)政府依賴嚴(yán)重、缺乏內(nèi)生動(dòng)力、服務(wù)定位不準(zhǔn)確、老年人無(wú)法擺脫家務(wù)勞動(dòng)等諸多方面的制約。完善這一具有現(xiàn)實(shí)意義的互助養(yǎng)老模式，需要調(diào)整相應(yīng)的配套政策和增強(qiáng)服務(wù)能力。

提升農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的服務(wù)水平主要有五個(gè)方面：

一是豐富農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的活動(dòng)內(nèi)容。互助幸福院提供的精神支持體現(xiàn)在豐富老人的娛樂(lè)生活、幫助老年人通過(guò)力所能及的勞動(dòng)體現(xiàn)自我價(jià)值，以及讓老年人通過(guò)與青少年相處豐富精神文化生活。

二是引入社會(huì)組織和農(nóng)村專業(yè)社會(huì)工作。結(jié)合河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)建設(shè)農(nóng)村互助幸福院的經(jīng)驗(yàn)，可以通過(guò)一二三四社會(huì)工作介入模式為農(nóng)村空巢老人服務(wù)。即建立一個(gè)中心，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或以農(nóng)村互助幸福院為基礎(chǔ)，打造一個(gè)重點(diǎn)立足本社區(qū)、輻射其它村莊的養(yǎng)老服務(wù)中心;依托二個(gè)專業(yè)，滿足農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老需求，系統(tǒng)解決該群體的養(yǎng)老問(wèn)題，關(guān)鍵需要醫(yī)療、社會(huì)工作兩個(gè)專業(yè)的支持;尋求三方合作，即政府、社會(huì)力量(基金會(huì)、各類社會(huì)服務(wù)組織)和社區(qū)三方合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成以項(xiàng)目為基礎(chǔ)的伙伴關(guān)系;構(gòu)建四社聯(lián)動(dòng)，即以農(nóng)村社區(qū)為平臺(tái)，社會(huì)組織、社會(huì)工作專業(yè)力量和社區(qū)志愿者形成一種互動(dòng)整合的工作模式，可以由基金會(huì)籌集資金或直接注入資金，也可以通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)，委托專業(yè)社工機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，由專業(yè)社工機(jī)構(gòu)組織社工采取一系列的專業(yè)服務(wù)來(lái)鏈接各種社會(huì)資源，開展社區(qū)營(yíng)造，激活社區(qū)自身的志愿服務(wù)力量。

三是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平。隨著年齡的增加，老年人患病率逐漸提高，互助形式的養(yǎng)老模式是否提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)是老年人非常關(guān)注的方面。做好需求調(diào)研，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的互助養(yǎng)老模式不僅要增加醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的內(nèi)容，還要關(guān)注不同老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康需求的差異。抓好落實(shí)工作，醫(yī)療方面的投入需要有足夠的醫(yī)療資源，村衛(wèi)生室醫(yī)生負(fù)責(zé)定期體檢、疾病預(yù)防知識(shí)的介紹，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院負(fù)責(zé)康復(fù)治療;服務(wù)照料可以借助時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式，由年輕志愿者或者低齡老年人為高齡老人提供以單位時(shí)間計(jì)算的服務(wù)照料等。

四是保證資金支持。資金是互助幸福院建設(shè)和運(yùn)行的基礎(chǔ)，不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，互助幸福院獲得的資金支持的數(shù)量和渠道也存在著差別。可通過(guò)鏈接村委會(huì)、社會(huì)等多方資源，壯大農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)等途徑，為互助養(yǎng)老投入足夠的物質(zhì)支持。

五是完善農(nóng)村互助幸福院的時(shí)間銀行制度建設(shè)。時(shí)間銀行不僅可以破解農(nóng)村空巢老人服務(wù)支持的難題，還可以在農(nóng)村社區(qū)重塑鄰里守望相助的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。引入時(shí)間銀行，需要重點(diǎn)解決完善時(shí)間銀行管理模式、界定服務(wù)主體和服務(wù)對(duì)象、科學(xué)換算服務(wù)時(shí)間、依法規(guī)避可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展等幾個(gè)問(wèn)題。

(作者系河北大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師)